■ 건축물의 피난ㆍ방화구조 등의 기준에 관한 규칙 [별지 제1호서식] <신설 2015.10.7.>
복합자재품질관리서
• 복합자재 품질관리서는 사용승인신청서와 함께 제출하여야 합니다.
제출인 (건축주)		성명(법인명)
		주소 (전화번호 : )
공사현장		현장명
		대지위치				지번
복합자재 개요	벽	시험성적서 발급기관	성적서 번호			물량 ㎡
	지붕	시험성적서 발급기관	성적서 번호			물량 ㎡
복합자재 공급자		성명	생년월일			성능을 갖춘 복합자재 ㎡를 공사시공자에게 납품하였음 년 월 일 소속 성명 (서명 또는 인)
		회사명	법인등록번호
		로트번호
		주소 (전화번호 : )
공사 시공자		성명	생년월일			성능을 갖춘 복합자재 ㎡를 공급자로부터 인수하였음 년 월 일 소속 성명 (서명 또는 인) 성능을 갖춘 복합자재를 적정하게 시공하였음 년 월 일 소속 성명 (서명 또는 인)
		회사명	법인등록번호
		주소 (전화번호 : )
공사 감리자		성명	자격번호			성능을 갖춘 복합자재를 적정하게 시공하였음을 확인함 년 월 일 소속 성명 (서명 또는 인)
		사무소명	신고번호
		사무소주소 (전화번호 : )
「건축법」 제52조의3 및 같은 법 시행령 제61조의4에 따라 위와 같이 복합자재품질관리서를 제출합니다.
년 월 일
				제출인(건축주)			(서명 또는 인)
특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ특별자치도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
비고
• 첨부서류 : 난연등급이 표시된 복합자재 시험성적서 사본, 강판의 두께 및 아연도금량이 표시된 강판 시험성적서 사본 • 복합자재의 납품일 또는 시공완료일 등이 복수인 경우에는 본 서식을 각각 작성합니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]